实习医生临床操作的伦理学考虑

实习医生临床操作的伦理学考虑

在卫生部和教育部联合制定的《医学教育临床实践管理暂行规定》中明确规定，在校学生和未取得《医师资格证书》的医学毕业生，在医疗机构从事临床实践活动时，医疗机构必须确定有执业医师资格的医师作为指导老师，在指导老师指导下才能开展临床诊疗活动，所从事诊疗活动的医疗文书要指导老师签字确认方可有效熟练掌握口腔内科治疗，。

到临床实习已经三个多月了，和其他许多实习生一样，我也努力在医院里争取操作机会，扎实自己的临床技能中华人民共和国执业医师法。因为专业是口腔医学，临床操作有其特殊性：外科性质的操作多，实施以后不可恢复；医生的操作相对独立，且细小而繁杂口腔临床执业医师。对口腔医生而言，大量的临床动手操作是一项必须走过的道路口腔医学技术。所以在学校的附属医院里，有老师知道下的临床动手机会显得难能可贵口腔修复工艺。

然而，就在仅仅三个多月的时间里，有两三次我几乎与患者发生冲突，而冲突的核心是你这样一个实习生该不该动手综合治疗椅，牙片机，洁牙机。有好几次，我接诊患者，交待完治疗方案后，病人总是小心翼翼地问一句：是你帮我做吗？其言下之意是，看你这么年轻，肯定是实习生，把你们老师叫过来吧执业助理医师，待遇优厚，底薪加提成。可是，就算老师操作，他也不必从头做到尾按照科学发展理念与时俱进，适应时代需要，。以拔牙为例，老师大多会让我们打好麻药，准备好器械，他再过来进行最重要的操作建立信用评价和服务能力评审制度，有 利于加强对社会办医的管理，引导规范行医，提高管理水平。但不少情况下，患者连这一步都不让我们做，一听说是实习生就拒绝接受任何形式的操作；甚至有位老大爷直接喊出“实习生算个啥嘛”这样的话，不由得让我们这些怀着一个良好愿望为病人服务的实习生们感到愤怒和心寒价格的制定首先要符合门诊的定位和定位群体的口腔健康消费心理。

回到最初的话题，实习生真的跟“江湖骗子”没什么两样吗？支持此观点的人会说实习生根本就对医学知识一知半解，让他们动手操作，简直是拿病人的生命开玩笑；“江湖骗子”拿病人生命不当回事儿，也是因为他们对医学的一知半解先进的消毒设施和严格的无菌操作，提供了优质医疗、优质服务的保证。这样的解释也恰好点出了其中的谬误七一：一医、一助、一机、一针、一管、一消毒、一无菌包.。作为德国古典主义哲学的代表人物，康德为我们提供一条好得不能再好的论据：伦理学不是一个结果而是责任的问题，行为必须有好的动机秉承“多听患者讲一点，多为患者想一点”的服务理念。换句话说，动机优于结果执行力是口腔诊所核心竞争力形成的关键。对于康德而言，善待病人只有源于责任的问题才是正确的，不是因为医生想这样做，而是这本身是一件正确的事情管理是就要淘汰人渣、激活人员、培养人手、重用人才、与人物绑定。“江湖骗子”欺骗病人是为了钱，为了利益；实习生在病人身上操作也是为了钱吗？实习生作为未来的医生抓住机会扎实自己的技能，不正是要履行医生的责任吗？这难道本身不是一件正确的事情吗？

医学伦理学中，知情同意是患者的一项基本权利口腔招聘网免费发布口腔招聘信息，。患者因为不知道在医院里为自己动手治疗的是不是实习生而恐惧、愤怒，无可厚非；但是，拒绝实习生的任何操作，蔑视、轻视实习生的事本身又是否正确？当实习生能否进行临床操作这个问题在我脑中萦绕时，我翻看了许多医学伦理学和生命伦理学的书籍，然而至今没有发现一本书专题来讨论实习生的问题牙科医生免费找工作，。其实，国家已经有明确的规定：实习生在有执业医师资格的上级医师的指导下操作——经过四到五年的学习，实习生已经具有多项临床操作所需的理论知识口腔修复医生，口腔种植医生，。此规定足以平息医患双方在这上面的争论，所以伦理学也无需单独就此展开讨论，它和一般的医患关系没什么区别口腔种植，口腔正畸医生。这个所谓的问题，本来就不是个问题熟悉掌握方丝工矫正技术，。

然而，这个问题又确实是个问题，否则有关实习生的讨论就不会在全国引起轩然大波熟练掌握口腔内科治疗，。

为何会如此？再三思量，我认为至少两方面的原因导致它的发生中华人民共和国执业医师法。

其一，整个社会大背景下医患关系的恶化口腔临床执业医师。国家缺乏对医疗行业的扶持，医院运行过程中更多关注经济利益，使许多人感觉看不起病，有病尽量不去医院；而那些愿意花钱来看病的病人就往往对医生提出的过高的要求口腔医学技术。另一方面，医生为避免医疗纠纷，采取诸如开具过多检验单，夸大并发症等保护性措施，使患者对医生产生了极大的不信任口腔修复工艺。既然连行医多年的正式医生都靠不住，更何况那些学医才几年的实习生！更重要的是，国内目前的医疗资源过于集中于大城市的大医院里，其中的许多又都是大学附属医院，属于教学单位，抱着大把血汗钱、揣着过高要求的患者又怎么可能不与实习生产生冲突？

其二，生物化的医疗模式综合治疗椅，牙片机，洁牙机。现代西医以生物学的巨大进步为基础，临床分工极其细化，导致了患者在医疗活动中的“物化”：医生眼中只有疾病没有病人，只有器官没有整体执业助理医师，待遇优厚，底薪加提成。缺乏人文关怀的患者与医生之间产生巨大隔阂，同时加剧了这种不信任的产生按照科学发展理念与时俱进，适应时代需要，。如果说行医数年、数十年的医生尚且还有资本能镇得住患者，维系医患关系中必要的信任，那刚刚才进入医院不久的实习生有到哪里去找这种资本呢？也无怪乎患者把实习生想象成一群要在他们身上骗东西的“江湖骗子”建立信用评价和服务能力评审制度，有 利于加强对社会办医的管理，引导规范行医，提高管理水平。

如此下去，实习生将越来越得不到机会提高自己，那谁又来保证未来的医疗质量？如果患者坚持认为一纸执照是能不能在他们身上操作的凭证，那由此带来的实习医生整体医疗水平的下降，最终只会使那一纸执照含金量不断下降价格的制定首先要符合门诊的定位和定位群体的口腔健康消费心理。现在的实习生大多都会是二十年后的医疗行业的中流砥柱先进的消毒设施和严格的无菌操作，提供了优质医疗、优质服务的保证。

可以说现在大的医疗环境对此有不可推卸的责任，然而我们是等不到环境改善了再开始实习呀七一：一医、一助、一机、一针、一管、一消毒、一无菌包.。在这样的背景下，一方面患者要给实习生足够的理解、宽容和尊重，另一方面，实习生要学会“自救”秉承“多听患者讲一点，多为患者想一点”的服务理念。

首先，理论知识要足够丰富，而且一定要展现出来执行力是口腔诊所核心竞争力形成的关键。在向患者交待病情、解释治疗方案是，必须严丝合缝，不能有逻辑上的谬误，唯有如此，患者才会觉得你值得信任管理是就要淘汰人渣、激活人员、培养人手、重用人才、与人物绑定。曾有患者在医院有不愿洁牙转变为要花钱接受治疗，只是因为我同学一番丰富而耐心的解释；她说得很直白：“因为我感觉你知识很渊博，所以我决定洁牙口腔招聘网免费发布口腔招聘信息，。”——看似风马牛不相及的一句话，点出了其中的实质牙科医生免费找工作，。

其次，仪容端正，言辞庄重口腔修复医生，口腔种植医生，。孙思邈在《大医精诚》中说：“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然口腔种植，口腔正畸医生。宽裕汪汪，不皎不昧”，“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医熟悉掌握方丝工矫正技术，。自矜已德”熟练掌握口腔内科治疗，。医生的着装与言辞应该让患者感觉到庄严中华人民共和国执业医师法。实习生在诸多方面要赶上正式医生都需要很长时间，而就这一点要做到并不难口腔临床执业医师。曾有人说，美国的实习医生上班都要打领带，试想患者要是看到一个个医生都穿得这样庄重，能不肃然起敬吗？

再次，充分发挥实习生的优势，给以患者更多的关怀口腔医学技术。生物医学模式到生物-社会-心理模式的转变，已经提出很长时间了，然而在中国的实际情况是，大医院的医生都太忙，实在没有精力给与患者足够的关注口腔修复工艺。而实习生恰好能填上这个空缺综合治疗椅，牙片机，洁牙机。患者到医院就诊寻求的不仅是疾病的医治，还有心灵的安慰；实习生不止要关注病人的疾病，还要关注他们的整体状况执业助理医师，待遇优厚，底薪加提成。曾有一对退休前是大学教师的老夫妻前来拔牙，老大爷看着老伴儿的牙被顺利拔出后，不断地说：就是要让实习生拔，实习生拔得仔细按照科学发展理念与时俱进，适应时代需要，。我们又怎么不能够通过这方面的努力与患者建立起良好的信任关系呢？

以上只是个人粗浅的看法，真希望实习生的临床操作，这个本不是问题的问题，不再困扰中国医学的发展建立信用评价和服务能力评审制度，有 利于加强对社会办医的管理，引导规范行医，提高管理水平。